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2014年新农合大病保险政策解读

作者:本站编辑 浏览次数:来源:本站原创  发布时间:2014-11-26

    新农合大病保险是由市新农合经办机构依照相关规定向商业保险公司(中国人保财险公司松滋支公司)为全市参合人员购买的大额医疗费用商业保险,参合人员不需要再缴纳费用。其目的是为了力争避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。   
    一、保障对象:新农合大病保险对象为本年度参加新农合的农村居民和超过规定缴费时限(2月28日以后)出生的新生儿,在出生当年随参合父母获取参合资格,享受大病保险待遇。   
    二、保障范围:保障对象因患病住院发生大额医疗费用,由新农合按政策补偿后,年内个人累计合规医疗费用超过起付线以上部分纳入大病保险保障范围,给予适当补偿,不受病种限制。   
合规医疗费用即指纳入新农合补偿范围内的费用。   
    三、起付线标准:全省新农合大病保险起付线标准统一为8000元,年内只扣除一次,不含每次住院新农合补偿起付线以下个人负担部分。在计算大病保险个人负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的民政医疗救助额度。   
    四、保障水平:全省统一保障标准。个人自负合规医疗费用8000元以上至3万元(含3万元)部分补偿50%;3万元以上至5万元(含5万元)部分补偿60%;5万元以上部分补偿70%。最高补偿封顶线50万元。
    五、补偿程序:每年第一季度后开始进行本年度大病保险补偿工作。当参合住院患者出院时的住院合规医疗费用,经新农合补偿后超过大病保险起付线,新农合结算系统会自动显示该患者可享受大病保险补偿。该患者即可向中国人保财险公司松滋支公司提请大病保险补偿(该公司在市合管办服务大厅设有结算窗口)。   
    参合患者须提供资料:
    1、患者身份证复印件;
    2、新农合医疗卡复印件;
    3、患者银行卡或存折复印件。
    中国人保财险公司松滋支公司电话:0716-6226140   
    松滋市合管办服务咨询电话:0716-6221770