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松滋市第三人民医院
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腹腔镜手术的治疗准备

作者:本站整理 浏览次数:来源:网络  发布时间:2014-11-29

前期准备
    全部病例采用气管插管全身麻醉,取膀胱截石位。在脐上作一个10毫米的纵切口,造二氧化碳气腹,维持腹压13 毫米汞柱(1毫米汞柱=0.133千帕),置腹腔镜,直视下于两侧下腹分别穿刺5 厘米套管针,置入相应的操纵器械。同时经宫颈置入宫腔镜检查宫腔。

    术中准备
    根据病变采用不同的手术方式:
    (1)盆腔粘连松解术:应用微型剪或单极电切分离粘连带,恢复盆腔内的正常解剖结构;
    (2)子宫内膜异位症手术:行粘连分解术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、盆腔内异病灶电灼术;
    (3)腹腔镜下子宫肌瘤剥除术:适用于浆膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤突向浆膜下及阔韧带肌瘤等;
    (4)输卵管伞端造口术、成形术:当输卵管伞端完全变形阻塞膨大时,在伞端中心凹陷处电切一小孔,钝性扩张造口部,并外翻其边沿;
    (5)多囊卵巢综合征:用针状电极在卵巢表面电灼打孔,每侧卵巢打孔4—6个,避免在卵巢门四周打孔;
    (6)其他类型卵巢囊肿剥除术(如畸胎瘤、单纯性囊肿等);
    (7)输卵管间质部插管疏通术:宫腔镜直视下用硬膜外麻醉导管插入输卵管开口、推进,反复多次,同时在腹腔镜下协助输卵管伸展;
    (8)宫腔镜子宫中膈电切术:用切割环切开子宫中膈达宫底,使宫底与双输卵管开口齐平
    (9)宫腔粘连切术,恢复官腔形态,术后放置宫内节育器;
    (10)黏膜下子宫肌瘤切除术:先用环状电极切开肌瘤表面组织,使瘤体突向官腔,分次切割,用卵圆钳取出切割组织,创面电凝止血;
    (11)子宫内膜息肉切除术:将息肉套入切割环内,垂直切割息肉根部。